Hidradenitis suppurativa is moeilijk te
behandelen, vooral de ernstige vormen ervan. Om
er van af te komen zijn soms ingrijpende
behandelingen nodig zoals langdurige
antibiotica-kuren, middelen die het
afweersysteem onderdrukken, en meerdere soms
pijnlijke en grote operaties. Om de kans op
succes te vergroten is het ook nodig om daar
zelf in te investeren door een aantal leefregels in acht
te nemen. Gezien het feit dat
overgewicht en roken van invloed zijn (50-80%
van de patiënten met hidradenitis suppurativa heeft
overgewicht en meer dan 80% rookt of heeft
gerookt), is afvallen en stoppen met roken een
belangrijk advies. Dit is echter makkelijker
gezegd dan gedaan.
Afvallen
Overgewicht kan een oorzaak zijn van
hidradenitis suppurativa. Bij overgewicht kunnen
er overal diepe huidplooien ontstaan waar de
huid de hele tijd tegen elkaar aanligt en gaat
smetten (liesplooien, plooien onder de borsten,
plooien in de flanken). Zweten en broeien
verstoren het evenwicht. Er kunnen overal
ontstekingen ontstaan (abcessen). Misschien
speelt ook een mechanische factor een rol,
oprekking van haarzakjes, schurende bewegingen
en irritaties in huidplooien. Te dikke patiënten
waarbij dit mechanisme speelt moeten er alles
aan doen om af te vallen. Maar afvallen is heel
moeilijk en lukt alleen als men supergemotiveerd
is. Bij extreem overgewicht is het verstandig om
hulp te zoeken bij een in adipositas
gespecialiseerde kliniek (life-style poli,
diëtisten, maagverkleining, psychologische
ondersteuning, etc.). Patiënten met overgewicht
hebben vaak steenpuisten verspreid over het
lichaam. Dit worden ook wel furunkels genoemd en
als het er heel veel zijn furunculosis.
Stoppen met roken De
relatie met roken is onmiskenbaar, in de groep
patiënten met ernstige hidradenitis rookt bijna
iedereen. Vroeger viel dit niet zo op omdat heel
Nederland rookte, maar de laatste jaren is het
aantal rokers fors gedaald tot onder de 30%, en
pas daarna is het opgevallen hoe sterk de
relatie is tussen roken en hidradenitis
suppurativa. Door het roken raken de
afvoergangen van de haarzakjes en de talgklieren
verstopt (zichtbaar als zwarte puntjes in de
huid (mee-eters, blackheads). Waarschijnlijk
komt dat door teer of gechloreerde
koolwaterstoffen (dioxinen) in de
sigarettenrook. Slechts een kleine minderheid
van de patiënten met hidradenitis suppurativa
rookt niet. Vaak hebben die wel vroeger veel
gerookt.
Stoppen met roken is een
dringend en dwingend advies. Wie last heeft van
hidradenitis suppurativa en blijft roken is heel
erg verkeerd bezig. Het lastige is dat stoppen
met roken geen effect heeft op
fistels en abcessen die reeds gevormd zijn.
Die gaan niet meer weg, alleen opereren kan dat
oplossen. Maar stoppen met roken voorkomt dat er
nog meer nieuwe verstopte talgklieren bijkomen.
Het is een preventieve maatregel. Daarnaast zijn
er ook nog andere goede redenen om te stoppen
met roken (longkanker en hart- en vaatziekten).
Roken is ook slecht voor HS-patiënten die
geopereerd moeten worden: de nicotine in
sigarettenrook vermindert de doorbloeding
waardoor de genezing van wonden veel slechter
gaat dan bij niet-rokers.
Stoppen met roken is net zo moeilijk,
misschien wel moeilijker, dan afvallen. Het is
een echte verslaving. Sommige hidradenitis
patiënten raken geïrriteerd als ze door hun
behandelend arts er op gewezen worden dat ze
moeten stoppen met roken. Maar het is de plicht
van de arts om dit te bespreken. Steeds vaker is
stoppen met roken een voorwaarde om in
aanmerking te komen voor dure of zeer
tijdrovende behandelingen zoals behandeling met
biologicals of behandeling door middel van een
serie omvangrijke chirurgische ingrepen.
Lokale hygiëne Een goede lokale hygiëne
is iets om na te streven, maar hidradenitis
suppurativa is niet het gevolg van een slechte
hygiëne. Houdt de oksel en liesgebieden
dagelijks goed schoon, douche regelmatig,
gebruik absorberende gaaskompressen, gebruik
eventueel een bacteriedodende zeep zoals
betadine jodium shampoo of Hibiscrub. Draag schoon, droog en goed
absorberend ondergoed. Te strak zittende kleding
en schurende elastiekranden van ondergoed kunnen
de haarzakjes beschadigen.
Zeep,
deodorant en scheren van de liezen en de oksels
In het verleden werden ook adviezen gegeven
zoals: u mag geen zeep gebruiken in de oksels en
in de liezen, u mag geen deodorant gebruiken, en
u mag de oksels en de liezen niet scheren. Deze
adviezen kunnen echter niet met feiten worden
onderbouwd, de huidige mening is dat dit
allemaal wel mag. Scheren kan een ontsteking van
haarzakjes veroorzaken, dat gebeurt wel eens.
Maar in de jaren 70 tot diep in de jaren 80 was
het nog helemaal niet gebruikelijk om
schaamharen en okselharen te scheren, en toen
kwam hidradenitis suppurativa ook al veel voor.
Er zijn geen cijfers bekend waaruit blijkt dat
hidradenitis suppurativa nu vaker voorkomt dan
vroeger.
|