HIDRADENITIS SUPPURATIVA LITERATUUR
E.
LEEFMAATREGELEN
Algemene
maatregelen
De
eerste stap in de behandeling van hidradenitis suppurativa bestaat uit
algemene, preventieve maatregelen zoals stoppen met roken en afvallen. De
ratio daarachter is het feit dat roken en obesitas risicofactor zijn.
Er
circuleren nog andere adviezen, waarvan de onderbouwing niet altijd duidelijk
is. Bijvoorbeeld om alleen ondergoed te dragen dat goed absorbeert en niet te
strak zit. Verder om de lokale hygiene goed te bewaken, regelmatig te douchen,
schone kleding te dragen en eventueel de huid af en toe te wassen met een
antiseptisch product zoals Betadinescrub®, Hibiscrub®, of Unicura zeep®.
Deze adviezen zijn niet-evidence based maar lijken zinnig en zijn niet al te
moeilijk op te volgen.
Sommige
behandelaars adviseren patiënten om niet meer de haren te scheren en geen
deodorant te gebruiken. Dit is een advies dat voor de patiënten onaangename
consequenties kan hebben; gezien het feit dat er geen enkel bewijs voor is dat
dit een nuttig advies is, staat de werkgroep er niet achter.
Aanbeveling
Er
bestaan geen gecontroleerde studies over een therapeutisch effect van
bovenstaande algemene maatregelen, maar de algemene opinie van behandelaars is
dat preventieve maatregelen zoals stoppen met roken, afvallen, en het
betrachten van lokale hygiene een bijdrage kunnen leveren in de behandeling
van hidradenitis suppurativa.
Afvallen
Overgewicht
is sterk geassocieerd met het krijgen van hidradenitis suppurativa (Cesko
2009). De drie belangrijkste risicofactoren roken, overgewicht en erfelijke
aanleg kunnen apart of alle drie tegelijk aanwezig zijn. Stoppen met roken en
afvallen is niet eenvoudig. Voor sommige patiënten is het zeer frustrerend om
steeds maar weer dit advies te horen, desondanks moet het toch besproken
worden.
Stoppen
met roken
Naast
overgewicht en erfelijke aanleg is roken sterk geassocieerd met het krijgen
van hidradenitis suppurativa (Konig 1999). Opvallend is dat terwijl in de
Nederlandse populatie het aantal rokers daalt tot onder de 30%, dit percentage
onder hidradenitis patiënten boven de 80% ligt, en in ernstige gevallen (patiënten
die behandeld zijn met TNF-remmers) zelfs 100% is. Roken is niet de enige
factor. Er zijn patiënten, wel een minderheid, die reeds op jonge leeftijd,
zelfs onder de 10 jaar al fistels ontwikkelen.
Patiënten
zijn meestal moeilijk te motiveren om te stoppen met roken en ontkennen de
relatie. Toch is het nodig om hier op te wijzen. Bestaande fistels zullen niet
verdwijnen door het stoppen met roken, maar het is nodig om nieuwe lesies in
de toekomst te voorkomen en stoppen met roken is ook om andere reden
verstandig.
Het
mechanisme waardoor roken hidradenitis uitlokt of verergerd is niet bekend.
Een hypothese is dat de talgklieren verstopt raken door een comedogeen effect
van de teer of dioxinen in sigarettenrook (Panteleyev 2007, Kasai 2006).
Rokers hebben vaak opvallend veel comedonen, niet alleen in de hidradenitis
gebieden, maar ook elders waaronder in het gelaat.
Literatuur
-
Cesko
E, Körber A, Dissemond J. Smoking and obesity are associated factors in acne
inversa: results of a retrospective investigation in 100 patients. Eur J Dermatol 2009;19:490-493.
-
Konig
A, Lehmann C, Rompel R, Happle R. Cigarette
smoking as a triggering factor of hidradenitis suppurativa. Dermatology
1999;198:261-264.
-
Panteleyev
AA, Bickers DR. Dioxin-induced chloracne - reconstructing the cellular and
molecular mechanisms of a classic environmental disease. Exp
Dermatol 2006;15:705-730.
-
Kasai
A, Hiramatsu N, Hayakawa K et al. High
levels of dioxin-like potential in cigarette smoke evidenced by in vitro and
in vivo biosensing. Cancer Res
2006;66:7143-7150.
