|
HIDRADENITIS
SUPPURATIVA (ACNE INVERSA, ACNE ECTOPICA)
BEHANDELING
Hidradenitis
suppurativa is moeilijk te behandelen, vooral de ernstige vormen ervan. Er zijn leefregels die u in acht kunt
nemen, en er zijn meerdere geneesmiddelen die ontstekingen kunnen voorkomen en verminderen, maar die
hebben weinig effect op eenmaal gevormde abcesholten en gangen. Chronisch
ontstoken gebieden kunnen het beste chirurgisch worden behandeld.
LEEFREGELS
Gezien het feit dat overgewicht en
roken van invloed zijn (50-80% van de patiënten met acne inversa heeft
overgewicht en meer dan 80% rookt of heeft gerookt), is afvallen en stoppen met roken
een belangrijk advies. Dit is echter makkelijker gezegd dan gedaan.
Overgewicht
Overgewicht
kan een oorzaak zijn van hidradenitis suppurativa. Bij overgewicht kunnen er
overal diepe huidplooien ontstaan waar de huid de hele tijd tegen elkaar aanligt
en gaat smetten (liesplooien, plooien onder de borsten, plooien in de flanken).
Zweten en broeien verstoren het evenwicht. Er kunnen overal ontstekingen
ontstaan (abcessen). Misschien speelt ook een mechanische factor een rol,
oprekking van haarzakjes, schurende bewegingen en irritaties in huidplooien. Te
dikke patiënten waarbij dit mechanisme speelt moeten er alles aan doen om af te
vallen. Maar afvallen is heel moeilijk en lukt alleen als men supergemotiveerd
is. Bij extreem overgewicht is het verstandig om hulp te zoeken bij een in
adipositas gespecialiseerde kliniek (life-style poli, diëtisten,
maagverkleining, psychologische ondersteuning, etc.).
Roken
De relatie
met roken is onmiskenbaar, in de groep patiënten met ernstige hidradenitis
rookt bijna iedereen. Vroeger viel dit niet zo op omdat heel Nederland rookte,
maar de laatste jaren is het aantal rokers fors gedaald tot onder de 30%, en pas
daarna is het opgevallen hoe sterk de relatie is tussen roken en hidradenitis
suppurativa. Door het roken raken de afvoergangen van de haarzakjes en de
talgklieren verstopt (zichtbaar als zwarte puntjes in de huid (mee-eters,
blackheads). Waarschijnlijk komt dat door teer of gechloreerde koolwaterstoffen
(dioxinen) in de sigarettenrook. Slechts een kleine minderheid van de patiënten
met hidradenitis suppurativa rookt niet. Vaak hebben die wel vroeger veel
gerookt.
Stoppen
met roken is een dringend en dwingend advies. Wie last heeft van hidradenitis
suppurativa en blijft roken is heel erg verkeerd bezig. Het lastige is dat
stoppen met roken geen effect heeft op fistels
en abcessen die reeds gevormd zijn. Die gaan niet meer weg, alleen opereren kan
dat oplossen. Maar stoppen met roken voorkomt dat er nog meer nieuwe verstopte
talgklieren bijkomen. Het is een preventieve maatregel. Daarnaast zijn er ook
nog andere goede redenen om te stoppen met roken (longkanker en hart- en
vaatziekten).
Stoppen
met roken is net zo moeilijk, misschien wel moeilijker, dan afvallen. Het is een
echte verslaving. Sommige hidradenitis patiënten raken geïrriteerd als ze door
hun behandelend arts er op gewezen worden dat ze moeten stoppen met roken. Maar
het is de plicht van de arts om dit te bespreken. Steeds vaker is stoppen met
roken een voorwaarde om in aanmerking te komen voor dure of zeer tijdrovende
behandelingen zoals behandeling met biologicals of behandeling door middel van
een serie omvangrijke chirurgische ingrepen.
Lokale hygiëne
Een goede lokale hygiëne is
iets om na te streven, maar hidradenitis suppurativa is niet het gevolg van een
slechte hygiëne.
Houdt de oksel en liesgebieden dagelijks goed schoon, douche regelmatig, gebruik
absorberende gaaskompressen, gebruik eventueel een
bacteriedodende zeep zoals Unicura of Hibiscrub. Draag schoon, droog en goed absorberend
ondergoed. Te strak zittende kleding en schurende elastiekranden van ondergoed
kunnen de haarzakjes beschadigen.
Zeep,
deodorant en scheren van de liezen en de oksels
In
het verleden werden ook adviezen gegeven zoals: u mag geen zeep gebruiken in de
oksels en in de liezen, u mag geen deodorant gebruiken, en u mag de oksels en de
liezen niet scheren. Deze adviezen kunnen echter niet met feiten worden
onderbouwd, de huidige mening is dat dit allemaal wel mag.
 
|
