|
TNF-ALPHA
REMMERS BIJ HIDRADENITIS SUPPURATIVA
WELKE
TNF-ALPHA REMMENDE BIOLOGICALS ZIJN ER?
Er
zijn op dit moment (2010) in Nederland 3 biologicals beschikbaar voor
hidradenitis suppurativa:
|
Merknaam
|
stofnaam
|
gericht
tegen
|
toediening
|
hoe
vaak
|
|
|
|
|
|
|
|
Remicade
|
infliximab
|
TNF-alpha
|
via
infuus in een kliniek
|
1
x per 2 maanden
|
|
Humira
|
adalimumab
|
TNF-alpha
|
injectie
door patiënt zelf
|
1
x per 1-2 weken
|
|
Enbrel
|
etanercept
|
TNF-alpha
|
injectie
door patiënt zelf
|
2
x per week
|
De
werking van de biologicals is behoorlijk ingewikkeld. Maar de kern van de zaak
is dat ze de werking van eiwitten die ontsteking veroorzaken neutraliseren. De
details worden hieronder uitgelegd.
Humira
(adalimumab)
Adalimumab
is een kunstmatig gemaakt gehumaniseerd monoclonaal antilichaam dat zich bindt
aan TNF-alpha. Hierdoor worden allerlei ontstekingsprocessen in het lichaam
geremd, waaronder psoriasis. Monoclonaal betekent dat alle antistoffen van
dezelfde soort zijn, identiek en allemaal gericht tegen 1 eiwit, in dit geval
TNF-alpha. De Engels term is monoclonal antibody (mab),
daarom eindigen al deze geneesmiddelnamen op mab. Gehumaniseerd betekent dat de
samenstelling van het eiwit adalimumab zodanig is dat er geen verschil is met
eiwitten die door het menselijk lichaam zelf worden gemaakt. Humira is
verkrijgbaar in de vorm van injectie spuiten met daarin 40 mg adalimumab. Dit
moet eens in de 2 weken worden toegediend door u zelf, in uw bovenbeen. Zie ook
de bijsluiter van Humira.
Enbrel
(etanercept)
Ook
etanercept bindt zich aan TNF-alpha en neutraliseert de werking daarvan.
Etanercept is niet een antistof, maar een receptor eiwit. Daarom eindigt de
geneesmiddelnaam op cept. Een receptor eiwit zit normaal vast aan de
buitenkant van een cel die onderdeel uitmaakt van het afweersysteem. Zo is er
ook een receptor waar TNF-alpha precies in past. Via deze receptor kan TNF-alpha
de ontstekingscellen hun werk laten doen: zodra TNFA-alpha zich bindt aan de
receptor voor TNF-alpha op het celoppervlak, gebeurt er iets in die cel en wordt
de cel actief. Door nu van buitenaf veel losse receptor eiwitten (etanercept)
aan te bieden worden de TNF-alpha moleculen weggevangen. Enbrel is verkrijgbaar
in injectiespuiten van 25 of 50 mg. Meestal wordt begonnen met 2 keer per week
een injectie van 50 mg. Als het daar goed mee gaat, kan de hoeveelheid worden
verlaagd naar 2 x per week 25 mg, of 1 keer per week 50 mg. Zie ook de bijsluiter
van Enbrel.
Remicade
(infliximab)
Infliximab
is ook een kunstmatig gemaakt monoclonaal antilichaam dat zich bindt aan
TNF-alpha. Hierdoor worden allerlei ontstekingsprocessen in het lichaam geremd,
waaronder psoriasis. Het verschil met adalimumab is dat infliximab niet 100%
gehumaniseerd is. Er zitten in het eiwit nog enkele kleine stukjes die niet
helemaal overeenkomen met menselijk eiwit. Hierdoor is de kans op allergische
reacties op infliximab iets groter dan bij adalimumab. Het andere grote verschil
is dat adalimumab per injectie thuis kan worden toegediend, terwijl voor
infliximab een infuus nodig is, en dus een bezoek aan het ziekenhuis of een
infusie kliniek. De hoeveelheid infliximab die nodig is wordt berekend op grond
van uw lichaamsgewicht. De meeste patiënten zullen 4 ampullen van 100 mg nodig
hebben. Deze totale hoeveelheid van 400 mg wordt dan per infuus toegediend.
Daarna moet u nog een uurtje blijven voor controle. Twee weken later krijgt u
nog een keer een infuus. Weer 4 weken later (week 6) krijgt u de derde gift.
Daarna is het om de 2 maanden. Zie ook de bijsluiter van
Remicade.
Voor meer informatie: zie behandeling van
hidradenitis suppurativa met infliximab
|
