TNF-ALPHA REMMERS BIJ HIDRADENITIS SUPPURATIVA

WAT KOST EEN BEHANDELING MET BIOLOGICALS?

WORDEN DEZE MIDDELEN VERGOED ?

De kosten zijn zeer hoog en de TNF-alpha remmers worden niet zomaar vergoed. 

De vergoedingsregels verschillen per jaar. In de periode 2003-2008 konden de middelen alleen worden gegeven in ziekenhuizen die daarvoor een budget hadden, of die een subsidie hadden om het in onderzoeksverband te geven. In 2008 werden infliximab en etanercept vergoed, als gevolg van een rechtszaak die was aangespannen door een patiënte tegen haar zorgverzekeraar. Van adalimumab waren toen nog nauwelijks studies, dus daar kon geen uitspraak over worden gedaan, het werd niet vergoed. In 2009 en 2010 zijn heel veel patiënten poliklinisch behandeld met infliximab via infusieklinieken, en dit werd vergoed door alle zorgverzekeraars. In 2010 is daar weer een einde aan gekomen. De minister van VWS, Klink, heeft in 2010 aangekondigd dat in 2011 de poliklinische vergoeding van alle TNF remmers voor alle indicaties (dus ook psoriasis, reuma, en de ziekte van Crohn) komt te vervallen. Vooruitlopend op deze nieuwe regelgeving hebben enkele zorgverzekeraars in 2010 al besloten om de vergoeding per direct te beëindigen. 

Hierdoor is een impasse ontstaan. De meeste ziekenhuizen hebben geen budget om deze medicatie te kunnen betalen. Zeker niet in deze tijd waarin forse kortingen op de ziekenhuizen worden afgedwongen. Als de nieuwe regeling ingaat (in 2012), krijgen de ziekenhuizen een budget om deze dure geneesmiddelen uit te kunnen betalen. Maar het is niet zeker of dat budget hoog genoeg zal zijn om ook de hidradenitis patiënten uit te betalen.

Brief van Klink over het beëindigen van de poliklinische verstrekking 

Kamerstuk over de overheveling

Brief van VWS waarin wordt aangekondigd dat het besluit wordt uitgesteld naar 2012

Op dit moment (2011) beschikken de meeste ziekenhuizen nog niet over een budget voor infliximab. Ook is er nog geen budget voor infliximab bij hidradenitis suppurativa overgeheveld naar de ziekenhuizen. Dat betekent dat er een aanvraag bij de zorgverzekeraar moet worden ingediend om vergoeding te verkrijgen voor infliximab via de infusieklinieken of voor adalimumab via de thuiszorg organisatie. Sommige zorgverzekeraars vergoeden nog steeds infliximab of adalimumab, mits de aanvraag goed onderbouwd is.

Daarnaast zijn er medische eisen waar aan voldaan moet worden:

- het moet gaan om ernstige hidradenitis suppurativa

- die niet voldoende reageert op andere behandelingen zoals antibiotica

- met een duidelijke paarse ontstekingscomponent en andere ontstekingsverschijnselen

- waarbij chirurgisch ingrijpen niet of nog niet goed mogelijk is

- geen overgewicht (gewicht < 100 kg en BMI < 28)

- patiënt moet stoppen met roken

In de toekomst, als het budget voor de dure geneesmiddelen is overgeheveld naar de ziekenhuizen, kunnen patiënten in hun eigen streekziekenhuis worden behandeld.

2-12-2011